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Dr. Wolfgang  Heß

Schloß Eickhof

31618  Liebenau

Fax.Nr.: 05023-4383

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Vorname Name:

Adresse:
(wird nicht veröffentlicht)

Tel.:                                          
Handy Nr.:     
(werden nicht veröffentlicht)                                                     
e-mail Adresse:
(wird nicht veröffentlicht)

Mein Name soll wie folgt auf der website erwähnt werden:
(Bitte unterstreichen)  gar nicht,  Klaus Mustermann aus Musterstadt,  Klaus M. aus Musterstadt,   K. M. aus M.

Ich möchte folgende Pflanzenerkrankung zusenden:

Name der Pflanze:

Ursache, Name und Beschreibung der Erkrankung:

mit folgender Methode oder folgendem Mittel habe ich die Erkrankung erfolgreich bekämpft:

Bild der Erkrankung liegt bei
(   ) (bitte ankreuzen) die AGB habe ich gelesen und bin damit einverstanden.
Mit der Zusendung des Bild und Textmaterials verletze ich keine Urheberrechte.

 Datum

 Name